risques ivg

Les problèmes physiques liés à l'IVG.

 
 
A travers de nombreuses études médicales étrangères, on peut noter que l'IVG peut avoir des conséquences sur la santé de la femme. Ainsi selon plusieurs études faites en Finlande le risque de décès pour les femmes ayant avorté est:
  •  - 3,5 fois plus élevés dans l'année suivante

  •  - 1,6 fois plus élevés par causes naturelles

  •  -  6 fois plus élevés par suicide

  •  - 14 fois plus élevés par homicide

  •  - 4 fois plus élevés par blessures accidentelles. (1)

Une autre étude, toujours en comparant les femmes qui mènent à terme leur grossesse et les femmes qui ont avorté, montre que le risque de mourir quelque soit la cause est  plus élevé dans les 8 années qui suivent l'IVG. Les causes de décès par suicide et accidents étant les plus importantes.(Le taux de suicides étant 2.5 fois plus élevé pour les femmes ayant avorté dans les 8 ans).(2)
 

Les risques de l'IVG  :

 
  • Il peut y avoir des complications graves dans les semaines suivant l'IVG: Les principales complications liées à l'avortement qui se produisent dans la semaine suivant l'IVG peuvent être :

  • - les hémorragies,
  • - les infections,
  • - les embolies,
  • - les complications liées à l'anesthésie,
  • - les complications liées aux grossesses extra utérines qui n'auraient pas été diagnostiquées.
  • Les décès depuis 25 ans restent toutefois exceptionnels (3)(6)
  • Il y a aussi une augmentation significative du risque de cancers : du sein, du col de l'utérus et des poumons (probablement du à une plus grande consommation de tabac en post-IVG).(4)

  • On note aussi des complications diverses qui entrainent des problèmes de santé chroniques.(6)

  • Une autre étude publiée dans une revue médicale majeure constatait que parmi un échantillon de femmes américaines ayant subi un avortement  31% avaient des problèmes divers de santé ce qui se traduisaient par une augmentation de 80% à 180% des visites chez le médecin (7) pour des raisons médicales, psychologiques ou sociales.(8)

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  • Les risques de stérilité

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  • L'IVG par aspiration peut endommager les organes de reproduction et provoquer des problèmes à long terme qui mettent en jeu de futures grossesses. Les femmes qui se font avorter sont plus susceptibles d'avoir des grossesses extra-utérines, des problèmes de stérilité, de nécessiter une hystérectomie, de faire des fausses couches ou des accouchements prématurés, que les femmes qui n'ont pas subi d'avortement.(9)

 

Autres conséquences possibles liées à l'IVG :

 
  • La Maladie inflammatoire pelvienne - c'est une pathologie grave et une cause directe  de stérilité qui peut mettre la santé de la mère en danger. La MIP augmente aussi le risque de grossesses extra-utérines. Des études ont montré qu'environ un quart des femmes qui ont une infection à chlamydia (maladie sexuellement transmissible) au moment de leur IVG (contre  5% des femmes qui ne l'ont pas)  seront susceptibles d'avoir une MIP dans les 4 semaines qui suivent l'avortement.(13)
  •  
  • Placenta praevia – Lors d’une nouvelle grossesse menée à terme, il peut y avoir un risque plus important de Placenta praevia (localisation anormale du placenta) qui peut être responsable d'hémorragies sévères au cours du troisième trimestre de la grossesse. Il augmente les risques de malformations congénitales, de mortinatalité (bébé mort-né), et les saignements excessifs pendant l'accouchement.(14 )
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  • Grossesse extra-utérine-  Il y a un risque significativement accru de grossesses extra-utérines ultérieures apres IVG,  qui sont restent toujours graves et qui peuvent conduire à des problèmes d'infertilité. (15)

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  • Infection de l'endomètre.  Cette infection peut  être causée par des gestes endo-utérins traumatiques au cours de l’IVG chirurgicale, Ces infections (rares heureusement) peuvent mettre en jeu le pronostic vital.(16)
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  • Risques d'accouchements prématurés lors de grossesses ultérieures (17) Les femmes qui ont subi un, deux, ou plusieurs IVG sont, respectivement, 1,89- 2,66 ou 2,03 fois plus susceptibles d'accoucher prématurément que les autres mères. L'accouchement prématuré augmente le risque de décès néonatal et de handicap pour l'enfant.(16)(17)
 

Des risques plus élevés chez les adolescentes :

 

  • Il faut noter que les suicides d'adolescentes (ou des tentatives) sont 6 fois plus élevés dans les 6 mois qui suivent une IVG chez l'adolescente que chez celles qui n'ont pas avorté.(10)
  • Problèmes de stérilité: Par rapport aux adolescentes ayant mené leur grossesse à terme, celles qui ont avorté rencontrent davantage des risques de complications immédiates et de risques de stérilité à long terme. (11)  ainsi il y a un risque plus élevé de MIP (maladie inflammatoire pelvienne) et un risque d'endométrite 2,5 fois plus élevé.  Les risques d'infections dangereuses comme les MIP et endométrites sont donc supérieurs chez les adolescentes ayant subit une IVG . Ces infections augmentent les risques de stérilité, d'hystérectomie, de grossesses extra utérines et autres complications sérieuses.(12)
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Références:
 
1. M Gissler et. al., “Pregnancy Associated Deaths in Finland 1987-1994 -- definition problems and benefits of record linkage,” Acta Obsetricia et Gynecologica Scandinavica 76:651-657, 1997; Mika Gissler, Elina Hemminki, Jouko Lonnqvist, “Suicides after pregnancy in Finland: 1987-94: register linkage study” British Medical Journal 313:1431-4, 1996; and M. Gissler, “Injury deaths, suicides and homicides associated with pregnancy, Finland 1987-2000,” European J. Public Health 15(5):459-63, 2005 .
 
2. DC Reardon et. al., “Deaths Associated With Pregnancy Outcome: A Record Linkage Study of Low Income Women,” Southern Medical Journal 95 (8):834-41, Aug. 2002.
 
3. Kaunitz, “Causes of Maternal Mortality in the United States, Obstetrics and Gynecology 65(5), May 1985
 
4. H.L. Howe, et al., "Early Abortion and Breast Cancer Risk Among Women Under Age 40," International Journal of Epidemiology 18(2):300- 304, 1989; L.I. Remennick, "Induced Abortion as A Cancer Risk Factor: A Review of Epidemiological Evidence," Journal of Epidemiological Community Health 1990; M.C. Pike, "Oral Contraceptive Use and Early Abortion as Risk Factors for Breast Cancer in Young Women," British Journal of Cancer 43:72, 1981; M-G, Le, et al., "Oral Contraceptive Use and Breast or Cervical Cancer: Preliminary Results of a French Case-Control Study, Hormones and Sexual Factors in Human Cancer Etiology ed. JP Wolff, et al., (New York, Excerpta Medica,1984) 139-147; F. Parazzini, et al., "Reproductive Factors and the Risk of Invasive and Intraepithelial Cervical Neoplasia," British Journal of Cancer 59:805- 809,1989; H.L. Stewart, et al., "Epidemiology of Cancers of the Uterine Cervix and Corpus, Breast and Ovary in Israel and New York City," Journal of the National Cancer Institute 37(1):1-96; I. Fujimoto, et al., "Epidemiologic Study of Carcinoma in Situ of the Cervix," Journal of Reproductive Medicine 30(7):535, July 1985; N. Weiss, "Events of Reproductive Life and the Incidence of Epithelial Ovarian Cancer," Am. J. of Epidemiology, 117(2):128-139, 1983; V. Beral, et al., "Does Pregnancy Protect Against Ovarian Cancer," The Lancet 1083-7, May 20, 1978; C. LaVecchia, et al., "Reproductive Factors and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Women," International Journal of Cancer 52:351, 1992.
 
5. Frank, et al, "Induced Abortion Operations and Their Early Sequelae," Journal of the Royal College of General Practitioners 35(73):175-180, April 1985; Grimes and Cates, "Abortion: Methods and Complications", in Human Reproduction, 2nd ed., 796-813; M.A. Freedman, "Comparison of complication rates in first trimester abortions performed by physician assistants and physicians," Am. J. Public Health 76(5):550-554, 1986).
 
6. VM Rue et. al., “Induced abortion and traumatic stress: A preliminary comparison of American and Russian women,” Medical Science Monitor10(10): SR5-16, 2004.
 
7. P. Ney, et al, "The Effects of Pregnancy Loss on Women's Health," Soc. Sci. Med. 48(9):1193-1200, 1994; Badgley, Caron, & Powell, Report ofthe Committee on the Abortion Law (Ottawa: Supply and Services, 1997) 319-321.
 
8. T. Burke with D. Reardon, Forbidden Grief: The Unspoken Pain of Abortion (Springfield, IL: Acorn Books, 2002), see ch. 13 and 15.
 
9. Strahan, T. Detrimental Effects of Abortion: An Annotated Bibliography with Commentary (Springfield, IL: Acorn Books, 2002) 168-206.
 
10. B. Garfinkle, Stress, Depression and Suicide: A Study of Adolescents in Minnesota (Minneapolis: University of Minnesota Extension Service,1986).
 
11. Wadhera, "Legal Abortion Among Teens, 1974-1978", Canadian Medical Association Journal 122:1386-1389,June 1980;
 
12. Burkman, et al., "Morbidity Risk Among Young Adolescents Undergoing Elective Abortion" Contraception 30:99-105, 1984; R.T. Burkman,et al., “Culture and treatment results in endometritis following elective abortion,” American J. Obstet. & Gynecol., 128:556, 1997; and D. Avontsand P. Piot, “Genital infections in women undergoing induced abortion,” European J. Obstet. & Gynecol. & Reproductive Biology, 20:53, 1985;W. Cates, Jr., “Teenagers and Sexual Risk-Taking: The Best of Times and the Worst of Times,” Journal of Adolescent Health, 12:84, 1991; and“Teenage Pregnancy: Overall Trends and State-by-State Information,” Report by the Alan Guttmmacher Institute, Washington, DC, Radberg, et al, "Chlamydia Trachomatis in Relation to Infections Following First Trimester Abortions," Acta Obstricia Gynoecological (Supp.93), 54:478, 1980; L. Westergaard, "Significance of Cervical Chlamydia Trachomatis Infection in Post-abortal Pelvic Inflammatory Disease,"Obstetrics and Gynecology 60(3):322-325, 1982; M. Chacko, et al., "Chlamydia Trachomatosis Infection in Sexually Active Adolescents: Prevalenceand Risk Factors," Pediatrics 73(6), 1984; M. Barbacci, et al., "Post-Abortal Endometritis and Isolation of Chlamydia Trachomatis," Obstetricsand Gynecology 68(5):668-690, 1986; S. Duthrie, et al., "Morbidity After Termination of Pregnancy in first-Trimester," Genitourinary Medicine63(3):182-187, 1987. G.M. Smith, et. al., “Pain of first-trimesterabortion: Its quantification and relationships with other variables,” American Journal Obstetrics & Gynecology, 133:489, 1979; R.T. Burkman,et. al., “Morbidity Risk Among Young Adolescents Undergoing Elective Abortion,” Contraception, 30(2):99, 1984; and K.F. Schulz, et. al., and“Measures to Prevent Cervical Injury During Suction Curettage Abortion,” The Lancet, 1182-1184, May 28, 1993 .
 
13. E. Belanger, et al, “Pain of First Trimester Abortion: A Study of Psychosocial and Medical Predictors,” Pain, 36:339;
 
14. Barrett, et al., "Induced Abortion: A Risk Factor for Placenta Previa", American Journal of Ob&Gyn. 141:7, 1981.
 
15. Daling,  "Ectopic Pregnancy in Relation to Previous Induced Abortion", J. American Medical Association 253(7):1005-1008, Feb. 15,1985; Levin,  et al., "Ectopic Pregnancy and Prior Induced Abortion", American J. Public Health 72:253, 1982; C.S. Chung, "Induced Abortion andEctopic Pregnancy in Subsequent Pregnancies," American J. Epidemiology 115(6):879-887 (1982).
 
16. "Post-Abortal Endometritis and Isolation of Chlamydia Trachomatis," Obstetrics and Gynecology 68(5):668- 690, 1986); P. Sykes, “Complicationsof termination of pregnancy: a retrospective study of admissions to Christchurch Women’s Hospital, 1989 and 1990,” New Zealand MedicalJournal 106: 83-85, March 10, 1993; S Osser and K Persson, “Postabortal pelvic infection associated with Chlamydia trachomatis infection andthe influence of humoral immunity,” Am J Obstet Gynecol 150:699, 1984; B. Hamark and L Forssman, “Postabortal Endometritis in Chlamydia-Negative Women- Association with Preoperative Clinical Signs of Infection,” Gynecol Obstet Invest 31:102-105, 1991; and Strahan, Detrimental Effects of Abortion: An Annotated Bibliography With Commentary (Springfield, IL: Acorn Books, 2002) 169.
 
17. Zhou, Weijin, et. al., "Induced Abortion and Subsequent Pregnancy Duration," Obstetrics & Gynecology 94(6):948-953, Dec. 1999.
 
18. Hogue, Cates and Tietze, "Impact of Vacuum Aspiration Abortion on Future Childbearing: A Review", Family Planning Perspectives 15(3),
May-June 1983.